Caso #15: Embolia Grasa.

Presentado por: Dr. Oscar Álvarez.

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Datos Clínicos:

– Paciente masculino de 22 años, ingresado al servicio de urgencias por politraumatismo en accidente de transito, con glasgow de 9/15.

– Tomografías de ingreso y radiografías (las radiografías iniciales fueran tomadas en otro centro asistencial, contamos con radiografías de control post-quirúrgicas).

TC de Cerebro:

Estudio normal. En las tomografías de control no se reconocieron hemorragias parenquimatosas, hematomas o fracturas de la calota craneana. 

TC de Tórax

Radiografías Post-Quirúrgicas.

Tomografías 7/06/2023

Evolución:

– Recuperación de sus complicaciones pulmonares y del manejo de sus fracturas.

– Alteración de su estado de conciencia con recuperación lenta y muy prolongada en estancia hospitalaria.

– Alteraciones en la memoría, compromiso cognitivo, letargo, irritabilidad, entre otros compromiso neurológicos.

Resonancia de Cerebro:

Resonancia de Cerebro – Secuencia eSWAN:

Posibilidades Diagnósticas:

1. Contusiones hemorrágicas múltiples cerebrales.

2. Lesión axonal difusa grado III.

3. Infartos cerebrales múltiples con transformación hemorrágica.

4. Embolia Grasa.

5. Cardioembolias sépticas.

6. CID

Análisis

El síndrome de embolia grasa se presenta en pacientes con múltiples fracturas de huesos largos, cirugías cardiológicas o cirugías ortopédicas, con afectación principalmente pulmonar y del SNC. 

La estadística de fractura de 1 solo hueso largo da un riesgo del 1-3%, cuando la fractura es bilateral o varios huesos alcanza el 33%.