Caso #5: RM Columna Dorsal Simple
Por: Dr. Víctor Hugo Ruiz
Datos Clínicos
Paciente masculino de 19 años con dolos crónico de espalda de 1 año con agudización, que mejora con la analgesia y que se incrementa en las noches. El dolor incrementa con limitación para el deporte.
Valorado con proyecciones radiográficas que indican escoliosis y tratado con fisioterapia y analgesia, con empeoramiento de los síntomas.
El dolor se extienden hacia la reja costal izquierda. Debido a la progresión de sus síntomas se decide realizar ecografía de partes blandas, con reporte de contractura muscular y sugerencia de valoración con imágenes de TC de tórax y/o RM de columna.
Opciones diagnósticas
1. ESPONDILODISCITIS.
2. HEMANGIOMAS ÓSEOS CON FRACTURAS TRABECULARES.
3. HEMANGIMAS ÓSEOS CON HERNIA DE SCHMORL.
4. OSTEOBLASTOMA.
5. OSTEOMA OSTEOIDE.
6. OSTEOMACONCROMA,
7. DEFECTO ÓSEO CORTICAL.
8. FRACTURA POR STRES.
Complemento con tomografía
DIAGNÓSTICO
Los osteomas osteoides son tumores de hueso benignos que normalmente ocurren en niños (particularmente en adolescentes).
Presentan un nido denso característico <1,5 o 2 cm y reacción osteoesclerótica circundante, que clásicamente provoca dolor nocturno que se alivia con el uso de AINE. Los osteomas osteoides se encuentran generalmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, entre 10 y 35 años de edad . Representan -10% de todas las lesiones óseas benignas y hay una predilección masculina (M:F 2-4:1).
Los pacientes presentan dolor nocturno que se alivia con aspirina/AINE. Cuando están en la columna son una causa clásica de escoliosis dolorosa, cóncavas en el lado de la lesión. Esta presentación típica se ve en más del 75% de los casos. Puede ocurrir hinchazón de los tejidos blandos y, si está cerca de una placa de crecimiento, puede ser evidente un crecimiento acelerado, presumiblemente relacionado con la hiperemia (1).
Bibliografía
- https://radiopaedia.org/articles/osteoid-osteoma