Caso #8: TC de cerebro.
Por: Dr. Oscar Andres Alvarez Gómez – Radiólogo/ Neurorradiólogo.
Datos Clínicos
- Paciente masculino de 45 años de edad, con cefalea, astenia, adinamia y perdida de la fuerza en miembros inferiores. Tos sin expectoración.
- Exámenes de laboratorio, VIH positivo, con VDRL positivo (1:16 diluciones), LCR con proteinuria, sin leucocitos. CH: leucopenia.
- Se indica toma de TC de cerebro y TC de tórax.
Tomografía de cerebro
TC de cerebro que muestra hipodensidad sobre núcleos de la base con leve efecto de masa. Se indica RM de cerebro con CTE.
Tomografía de Torax
TC de torax sin hallazgos patológicos.
Resonancia de cerebro con CTE
RM: T2, T1, FLAIR, Difusión y T1 con cte. Afectación infra y supratentorial por lesiones focales, con edema vasogenico, refuerzo anular de disposición vascular con efecto de masa sin restricción en la secuencia de difusión.
Posibilidades diagnosticas:
1. PATOLOGIA INFLAMATORIA
2. PATOLOGIA TUMORAL
3. IMPLANTES METASTASICOS
4. PATOLOGIA INFLAMATORIA OPORTUNISTA
Según hallazgos:
- PATOLOGIA INFLAMATORIA OPORTUNISTA POSIBILIDADES:
1. TBC DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2. NEUROINFECCIÓN POR SIFILIS
3. TOXOPLASMOSIS
4. MICROABASCESOS BACTERIANOS
5. PATOLOGIA MICOTICA.
Diagnóstico
CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL.
La criptococosis del SNC resulta de la infección del sistema nervioso central con el hongo tipo de levadura Cryptococcus neoformans. Es la infección fúngica más común y la segunda infección oportunista más común del sistema nervioso central. La enfermedad tiende a ser predominante en individuos inmunocomprometidos – SIDA. En pacientes inmunocompetentes, suele haber antecedentes de estrecho contacto con aves.
Los pacientes con criptococosis cerebral generalmente se presentan con signos y síntomas de meningitis/meningoencefalitis que incluyen dolor de cabeza, convulsiones, estado mental alterado, defecto neurológico focal o visión borrosa debido a la presión intracraneal elevada.