Caso #9: ECO Mamaria y ECO TV.
Por: Dr. Cesar Pinilla
Datos Clínicos
- Paciente femenina de 55 años, asintomática, controles de rutina. Seguimiento de nódulo mamario
BI-RADS 2 desde el 2020. - Solicitan eco mamaria y eco TV.
- Sin antecedentes de importancia.
Ecografía 20/10/2021
El ovario derecho imagen liquida con ecos reticulares internos y un fino septo que mide 39x31x30 mm para un volumen de 20 cc. Otra imagen de similares características se observa dependiente del ovario izquierdo que mide 37x22x25 mm para un volumen de 11 cc.
CONCLUSIÓN:
1. Quistes ováricos bilaterales que impresionan corresponder en primer término con quistes hemorrágicos antiguos, no demuestran características sospechosas según los criterios IOTA. Sin embargo teniendo en cuenta la edad de la paciente se sugiere correlacionar con marcadores tumorales y valoración por ginecología.
Ecografía 22/04/2022
Ambos ovarios aumentados de tamaño, secundario a la presencia de lesiones quísticas, de paredes delgadas, con septos finos y ecos puntiformes en su interior; lado derecho de 36 x 31 x 32 mm (volumen 19 cc) y del lado izquierdo de 32 x 24 x 36 mm (volumen 15 cc)
CONCLUSIÓN:
2. Lesiones quísticas descritas en ambos ovarios que persisten al comparar con ultrasonido de Octubre de 2021 y que dado el grupo etario de la paciente ameritan valoración complementaria con resonancia de pelvis con contraste para mejor caracterización. – Categoria O – RADS 3.
Ecografía 11/04/2023
En ambos ovarios se observan imágenes quísticas, en el lado derecho mide aproximadamente 35×28 x 25 mm y en el lado izquierdo mide 22 x 19 x 10 mm, ambas presentan material sólido en su interior no homogéneo, no hay tabiques definidos, los contornos son regulares, no se observan calcificaciones.
CONCLUSIÓN:
3. Imágenes quísticas anexiales bilaterales, clasificación GI – RADS 4.
Tomografía 07/06/2023
Anexo izquierdo libre de patología. Sobre el anexo derecho se observa una imagen hipodensa, de paredes definidas y componente homogéneo, con medidas aproximadas de 38 x 33 mm en el plano axial atribuible a formación quística simple. (se hace informe orientado en datos clínicos y ecografías previas.
CONCLUSIÓN:
4. Quiste anexial derecho O-RADS 2.
Ecografía 07/06/2023
En localización anexial derecha hay imagen anecógena ovalada de 5.1×2.9×2.7 cm para un volumen de 22 cc con septos y ecos en su interior los cuales no se movilizan durante la exploración. En el anexo izquierdo hay una imagen similar de 3.8×2.4×2.5 cm para un volumen de 12 cc. Al comparar las características y el volumen de los quistes con la ecografía de octubre de 2021 no hay cambios significativos.
Complemento de la Ecografía con Re-valoración de la Tomografía previa:
Análisis
Adicionalmente se analizan imágenes de tomografía computada de abdomen del 07 de junio de 2023 evidenciándose lesiones hipodensas con una densidad de 25 U.H., homogéneas, que se originan en los agujeros de conjugación de S1 y se extienden hacia la región anexial en forma bilateral.
CONCLUSIÓN:
Hallazgos descritos compatibles con la presencia de quistes de Tarlov.
Otro de los diagnosticos diferenciales de los quistes anexiales.